Herdenkingsplaatje aanvragen na ontruiming begraafplaats

0% afgewerkt

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Stap 1 -gegevens overledene

Vul hieronder de gegevens aan van de overledene voor wie je het herdenkingsplaatje aanvraagt.

BegraafplaatsKies de begraafplaats waar het graf van de overledene lag voordat het ontruimd werd.

Ontruiming (verwijdering graf) Dit veld is verplicht in te vullen

Naam overledene Dit veld is verplicht in te vullen

Voornaam overledene Dit veld is verplicht in te vullen

Geboortedatum Dit veld is verplicht in te vullen

Overlijdensdatum Dit veld is verplicht in te vullen

Opmerking ( als de correcte geboorte- of overlijdensdatum niet gekend is)